Demande de bac particulier Mon identité Prénom (obligatoire) Nom (obligatoire) Adresse (obligatoire) Ville (obligatoire)- Choix de la ville -54136 Bouxières-aux-Dames54250 Champigneulles54670 Custines54760 Faulx54390 Frouard54690 Lay-Saint-Christophe54460 Liverdun54670 Malleloy54820 Marbache54670 Millery54760 Montenoy54340 Pompey54380 Saizerais Téléphone (obligatoire)1 seul numéro de la forme 0123456789 e-mail (obligatoire) Nombre de personnes vivant dans le foyer (obligatoire) Informations complémentaires Type de bac demandé (obligatoire) Bac vert recevant les déchets biodégradables Bac gris à couvercle bleu recevant les ordures ménagères résiduelles (non recyclables) Vous demandez un bac pour la raison suivante (obligatoire) Bac cassé / brûlé Bac pucé non reçu Bac volé (déclaration sur l'honneur demandée) Vous êtes nouvel habitant et votre maison ne possédait pas de bac avant votre arrivée Vous habitez une construction neuve Envoyer Ne pas remplir ce champ !
